5 tips for bedre journalføring i parterapi

God journalføring er grunnlaget for effektiv terapi. Men mange terapeuter opplever at dokumentasjonsarbeidet tar tid bort fra det som virkelig betyr noe – klientene. Her er fem tips som kan hjelpe deg med å jobbe smartere.

1. Dokumenter umiddelbart etter seansen

Jo lenger du venter, jo mer glemmer du. Sett av 10-15 minutter rett etter hver seanse til å skrive journalnotater. Dette gir deg tid til å reflektere mens samtalen fortsatt er fersk i minnet.

Hvis du bruker transkribering, start opptaket med en gang klienten kommer inn. Da har du all informasjon tilgjengelig når du skal skrive.

2. Bruk en fast struktur

En konsistent struktur gjør det enklere å skrive – og lettere å lese tilbake senere. Vurder å inkludere:

• Hovedtema for seansen
• Observasjoner av klientens tilstand
• Intervensjoner du brukte
• Klientens respons på intervensjonene
• Plan for neste seanse

3. Fokuser på det klinisk relevante

Du trenger ikke å dokumentere alt. Fokuser på informasjon som er relevant for behandlingen:

• Endringer i klientens tilstand
• Nye temaer som dukker opp
• Fremgang mot behandlingsmål
• Bekymringer eller risikofaktorer

4. Bruk klientens egne ord

Når det er mulig, bruk direkte sitater fra klienten. Dette gir mer presise journalnotater og kan være verdifullt når du ser tilbake på behandlingsforløpet.

5. La teknologien hjelpe deg

Moderne verktøy som automatisk transkribering kan spare deg for mye tid. I stedet for å skrive alt selv, kan du la en AI transkribere samtalen og deretter redigere og strukturere notatene.

Dette frigjør tid til å fokusere på klienten under seansen, i stedet for å ta notater underveis.